ENFERMERÍA DE PRÁCTICA AVANZADA

Definición

     La enfermera de práctica avanzada, es una profesional con ciertas características intelectuales, visión y cualidades diferenciadas, con respecto a las enfermeras asistenciales. Dichas profesionales actúan como agentes de cambio y desarrollo de la profesión (Barrio-Linares, 2013).

El Consejo Internacional de Enfermería, define a la enfermera de práctica avanzada como: “la enfermera especialista que ha adquirido la base de conocimientos de experto, la capacidad de adopción de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para el ejercicio profesional ampliado…” (Sánchez-Martín, 2013).

En España son muchas comunidades las que han desarrollado perfiles diferenciados de enfermeras, las cuales poseen competencias ampliadas en relación a las que determina el grado en enfermería, con el objetivo de ofrecer soluciones a la creciente demanda de cuidados cada vez más complejos y multifactoriales (Sánchez-Martín, 2013). 

Estos perfiles locales, diseñados para dar respuesta a las necesidades de los diferentes servicios de salud en España, no poseen aún un reconocimiento formal (Sastre-Fullana, De-Pedro-Gómez, Bennasar-Veny, Fernández-Domínguez, Sesé-Abad & Morales-Asensio, 2015).

En Andalucía, es a partir del Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas, cuando se crean dos figuras de Enfermera de Práctica Avanzada, orientadas a el abordaje integral de los pacientes crónicos en su domicilio, así como el apoyo a sus cuidadores. Dichas figuras han sido denominadas enfermeras gestoras de casos (EGC) comunitaria y EGC hospitalaria (Sánchez-Martín, 2013), siendo la misión primordial de estos profesionales, la de atender a aquellos pacientes crónicos que presentan una mayor complejidad, gestionando de forma autónoma los recursos sanitarios necesarios.

Modelos similares, han ido desarrollándose en casi todas las comunidades autónomas españolas, con el objetivo de abordar aquellas situaciones de complejidad que requieren de cuidados especializados en domicilio.

En base a esto, a la par de que la cronicidad supone un problema por el aumento de costes que conlleva, dicha cronicidad ofrece una oportunidad muy importante para los profesionales de enfermería, estableciendo un amplio campo de desarrollo en la gestión de casos complejos y control de pacientes crónicos (Barrio-Linares, 2013), siendo estas profesionales las más resolutivas en el manejo de dichos pacientes crónicos, a un menor coste (Sánchez-Martín, 2013).

El Instituto Joanna Briggs en 2013, determinó con un grado de evidencia A (recomendación demostrada para su aplicación), a partir de una revisión sistemática, que la incorporación de enfermeras de práctica avanzada para el cuidado de personas ancianas en residencias, mejoran los cuidados y disminuyen los costes derivados de los ingresos en UCI, utilización de urgencias y la tasa de hospitalización.

Actividades esenciales

Las enfermeras de práctica avanzada, previenen eventos adversos y comorbilidades como: 

• UPPs. 
• Reducción y prevención de caídas.
• Disminución de reingresos. 

Así mismo, se establece una mejora cuantificable de la calidad y la seguridad de los pacientes, gracias a la influencia de este tipo de profesionales en el equipo de cuidados (Barrio-Linares, 2013).

Es por todo ello, por lo que las EPA, ayudan a mejorar los sistemas sanitarios, fomentando modelos sostenibles.

Fuera de España, cuentan con muchos años de desarrollo, como es el caso de EEUU donde son reconocidas como tal desde 1965 (Zabalegui, 2014).

Requisitos para reconocimiento de Enfermera de práctica avanzada

De forma general, siguiendo el modelo implantado en otros países, el reconocimiento como enfermera de práctica avanzada (EPA), va a requerir formación de posgrado de nivel de master o doctorado. 

Una figura similar, reconocida por el Centro de Acreditación de Enfermeras de América, es la enfermera especialista en sistemas de información, la cual analiza los datos y en colaboración con otros profesionales, diseñan los flujos de trabajo (Linnen, 2017). 

En resumen

Para finalizar este apartado, cabe resaltar que una de las funciones más importantes de las enfermeras de practica avanzada, es la de llevar acabo investigación en el campo de la enfermería, así como el guiar y enseñar a otros compañeros y familiares en el avance de los cuidados (coaching) (Barrio-Linares, 2013). 

Así mismo, la EPA es capaz de transformar los avances en investigación en guías de práctica, sirviendo de enlace entre la evidencia científica y la práctica habitual de las enfermeras asistenciales (Barrio-Linares, 2013).

                      

Bibliografía

Sánchez-Martín, C. I. (2014). Cronicidad y complejidad: nuevos roles en Enfermería. Enfermeras de Práctica Avanzada y paciente crónico. Enfermería clínica, 24(1), 79-89. Recuperado el 05 de mayo de 2017 de: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862113001964

Sastre-Fullana, P., De Pedro-Gómez, J. E., Bennasar-Veny, M., Fernández-Domínguez, J. C., Sesé-Abad, A. J. & Morales-Asencio, J. M. (2015). Consenso sobre competencias para la enfermería de práctica avanzada en España. Enfermería Clínica, 25(5), 267-275. Recuperado el 06 de mayo de 2017 de: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113086211500090X

Zabalegui, A. (2014). El cuidado de la salud requiere enfermeras de práctica avanzada. Nursing, 31(5), 6. Recuperado el 05 de mayo de 2017 de:

http://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S0212538214001472-S300

Barrio-Linares, M. (2014). Competencias y perfil profesional de la enfermera de práctica avanzada. Enfermería Intensiva, 25(2), 52-57. Recuperado el 05 de mayo de 2017 de: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130239913000928

Linnen, D. (2017). La promesa de los “big data”. Mejorar la seguridad del paciente y la práctica de la enfermería. Nursing (Ed. española), 34(1), 20-26. Recuperado el 06 de mayo de 2017 de: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212538217300122